Νέα μέθοδος ανίχνευσης μη ψηλαφητού όγκου στον μαστό

Μια νέα αναίμακτη μέθοδος μπορεί να ανιχνεύσει, με ανώδυνο τρόπο, ογκίδια στον μαστό τα οποία δεν είναι ψηλαφητά. Η μέθοδος εφαρμόστηκε πρώτη φορά πριν από δύο χρόνια στο Μιλάνο, στο Ευρωπαϊκό Ινστιτούτο Ογκολογίας. Τον τελευταίο καιρό εφαρμόζεται και στη χώρα μας και συγκεκριμένα στο Νοσοκομείο «Ερρίκος Ντυνάν».

Η νέα μέθοδος ονομάζεται SNOLL (Sentinel Node and Occult Lession Localization) και βασίζεται στον συνδυασμό της κλασικής βιοψίας φρουρού λεμφαδένα (τεχνικήSNB-SentinelNodeBiopsy) και της νέας διαδικασίας εντοπισμού μη ψηλαφητών όγκων υπό την καθοδήγηση ραδιοϊσοτόπου.

Οπως εξηγεί ο γυναικολόγος-χειρουργός Μαστού κ.Μιχάλης Μαυρουδής, ως πρόσφατα οι χειρουργικές επεμβάσεις μη ψηλαφητών βλαβών (όγκων ή αποτιτανώσεων) στον μαστό επιτυγχάνονταν με την τοποθέτηση ενός συρμάτινου οδηγού (hook) στον μαζικό αδένα υπό την καθοδήγηση μαστογραφίας ή υπερήχου. Αυτό γινόταν λίγο πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Στη συνέχεια ο χειρουργός, ακολουθώντας τον συρμάτινο οδηγό και εκτιμώντας από τις μαστογραφίες ή και τις εικόνες των υπερήχων τη θέση του αγκίστρου, αφαιρούσε τη βλάβη αποκόπτοντας μεγαλύτερο τμήμα ιστού απ’ ό,τι πραγματικά χρειαζόταν. «Το βασικό πλεονέκτημα της νέας τεχνικής είναι ότι δεν υπάρχει φόβος να μη βρεθεί η βλάβη, κάτι που συνέβαινε στην τεχνική με τον συρμάτινο οδηγό (hook) καθώς υπήρχε πιθανότητα μετακίνησής του» αναφέρει ο κ. Μαυρουδής.

Στα πλεονεκτήματα της νέας μεθόδου καταγράφεται επιπλέον ότι αφαιρείται η βλάβη με ακρίβεια στον μαστό δίχως να αφαιρείται παραπάνω μαζικός αδένας, οπότε επιτυγχάνεται και καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα. Στην περίπτωση που η ταχεία βιοψία στον μη ψηλαφητό όγκο βγει θετική, τότε την ίδια χρονική στιγμή μπορεί να πραγματοποιηθεί η βιοψία του φρουρού λεμφαδένα.

Η μέθοδος εφαρμόστηκε προσφάτως στην Ελλάδα σε 45χρονη ασθενή με μη ψηλαφητό όγκο στον μαστό, ύποπτο γιακαρκίνο. Το απόγευμα πριν από το χειρουργείο η ασθενής οδηγήθηκε στo Τμήμα Πυρηνικής Ιατρικής και της χορηγήθηκε ραδιοφάρμακο με μια μικρή σύριγγα πάνω στον όγκο. Σε διάστημα δέκα λεπτών και με τη βοήθεια της γ-κάμερας εντοπίστηκε το σημείο του όγκου και σημειώθηκε. Στη συνέχεια χορηγήθηκε μικρή ποσότητα ραδιοφαρμάκου. Επίσης ανευρέθη το σημείο του φρουρού λεμφαδένα και σημειώθηκε. Πρέπει να τονιστεί ότι η ποσότητα του ραδιοϊσοτόπου είναι τελείως ακίνδυνη για την ασθενή, καθώς και για το ιατρικό και παραϊατρικό προσωπικό, διότι είναι αμελητέα.

Την επόμενη ημέρα στη χειρουργική αίθουσα με τη βοήθεια ενός διεγχειρητικού ανιχνευτή γ-probe εντοπίστηκε ο όγκος, αφαιρέθηκε και εστάλη για ταχεία βιοψία. Η εξέταση βγήκε θετική, οπότε έγινε τεταρτεκτομή. Το ίδιο συνέβη και στο σημείο όπου βρέθηκε ο φρουρός λεμφαδένας. Η ταχεία βιοψία βγήκε αρνητική, οπότε δεν πραγματοποιήθηκε λεμφαδενικός καθαρισμός μασχάλης, αποφεύγοντας εμφάνιση επιπλοκών, όπως το λεμφοΐδημα.