Σε διάστημα τριάντα ημερών από την ημέρα της δήλωσης της ζημιάς που προήλθε από τροχαίο ατύχημα η ασφαλιστική εταιρεία θα είναι υποχρεωμένη να καταβάλει στον δικαιούχο την αποζημίωσή του. Σε διαφορετική περίπτωση θα επιβάλλεται στην ασφαλιστική εταιρεία πρόστιμο – και μάλιστα υψηλό. Αυτό προβλέπει, μεταξύ άλλων, υπουργική απόφαση με την οποία θα γίνεται αυστηρότερη η νομοθεσία για την καταβολή των αποζημιώσεων από τις ασφαλιστικές εταιρείες, που πρόκειται να υπογράψει εντός των προσεχών ημερών ο υφυπουργός Ανάπτυξης κ. Ι. Παπαθανασίου.
Σύμφωνα με πληροφορίες, στο σχέδιο υπουργικής απόφασης αναφέρεται ότι η ασφαλιστική εταιρεία είναι υποχρεωμένη να «συνοδεύει την παράδοση του ασφαλιστηρίου συμβολαίου στον λήπτη της ασφάλισης με ένα ειδικό έντυπο (υπόδειγμα δήλωσης ζημιάς) που περιγράφει με σαφήνεια τις υποχρεώσεις του λήπτη της ασφάλισης έναντι της ασφαλιστικής εταιρείας του όταν εμπλακεί σε ατύχημα, καθώς και τις συνέπειες που επιφέρει η μη αληθής περιγραφή των πραγματικών περιστατικών του ατυχήματος».
Ο ασφαλισμένος είναι υποχρεωμένος να δηλώσει στην ασφαλιστική του εταιρεία την εμπλοκή του σε ατύχημα εντός οκτώ εργάσιμων ημερών. Η ημερομηνία δήλωσης πρέπει να υπάρχει στον φάκελο ζημιάς και να καταχωρείται στο μητρώο ζημιών. Η ημερομηνία δήλωσης θα θεωρείται και ημερομηνία αναγγελίας της ζημιάς. Επίσης η δήλωση ατυχήματος μπορεί να υποβληθεί και σε εξουσιοδοτημένο για τον σκοπό αυτόν μέλος του δικτύου πωλήσεων της ασφαλιστικής εταιρείας. Ωστόσο, όπως αναφέρεται σχετικά, «αν δεν υποβληθεί δήλωση ατυχήματος, ο ασφαλιστής, εφόσον λάβει γνώση των πραγματικών περιστατικών από άλλο εμπλεκόμενο μέρος, οφείλει να ενεργήσει ως να είχε κατατεθεί η δήλωση ατυχήματος από τον ασφαλισμένο του. Η ημερομηνία γνωστοποίησης των ως άνω περιστατικών θεωρείται και ως αυτή της δήλωσης του ατυχήματος και της αναγγελίας του».
* Η προσκόμιση των στοιχείων
Ετσι η ασφαλιστική εταιρεία μπορεί εντός πέντε ημερών από την ημερομηνία της δήλωσης του ατυχήματος να ζητήσει από τον ασφαλισμένο της ή τον δικαιούχο αποζημίωσης να της προσκομίσει όλα εκείνα τα στοιχεία που θεωρεί αναγκαία για την εκτίμηση της ευθύνης των πλευρών που ενεπλάκησαν στο ατύχημα. Τα στοιχεία αυτά πρέπει να περιλαμβάνονται στο έντυπο δήλωσης της ζημιάς που συνοδεύει το ασφαλιστήριο συμβόλαιο. Η προσκόμιση των στοιχείων αυτών εκ μέρους του ασφαλισμένου ή του δικαιούχου αποζημίωσης πρέπει να είναι άμεση.
Σχετικά με την πραγματογνωμοσύνη σημειώνεται ότι «την αναγγελία του ατυχήματος ακολουθεί με ευθύνη του ασφαλιστή η σύνταξη της πραγματογνωμοσύνης. Η σύνταξή της πρέπει να ολοκληρωθεί εντός δεκαπέντε ημερών από τη δήλωση του ατυχήματος και να αποτελεί στοιχείο του φακέλου της ζημιάς. Αναγκαία στοιχεία για την πληρότητα της πραγματογνωμοσύνης θεωρούνται οι φωτογραφίες των εμπλεκομένων οχημάτων στο ατύχημα, η περιγραφή της ζημιάς, η περιγραφή των εργασιών αποκατάστασης της ζημιάς, η αναγραφή των αναγκαίων ανταλλακτικών, η τιμολόγηση των εργασιών αποκατάστασης και η τιμολόγηση των ανταλλακτικών».
Ειδικά για τις σωματικές βλάβες η πραγματογνωμοσύνη θα συντάσσεται εντός δεκαπέντε ημερών από τον σχηματισμό του φακέλου του ασθενούς και θα προτείνεται αποζημίωση σύμφωνα με το περιεχόμενό του.
* Ο διακανονισμός της ζημιάς
Σχετικά με τον διακανονισμό της ζημιάς ο ασφαλιστής θα πρέπει μετά την ολοκλήρωση των διαδικασιών που του επιτρέπουν να έχει ολοκληρωμένη εικόνα για το ύψος της αποζημίωσης που αντιστοιχεί στη ζημιά και οφείλει να καταθέσει την πρότασή του στον δικαιούχο αποζημίωσης. Η πρόταση αποζημίωσης πρέπει να αιτιολογείται από την ασφαλιστική εταιρεία σύμφωνα με τα στοιχεία του φακέλου και τη μεθοδολογία που εφαρμόζει για να προσδιορίσει το ύψος της ζημιάς. Αν υφίσταται συμφωνία των δύο πλευρών, πρέπει να εξοφλεί αυθημερόν την υποχρέωσή του. Σε κάθε περίπτωση ο χρόνος διακανονισμού της ζημιάς δεν μπορεί να υπερβαίνει τις τριάντα ημέρες από την ημερομηνία δήλωσης του ατυχήματος.
Αν δεν τηρούνται αυτές οι προθεσμίες για την καταβολή της αποζημίωσης από την ασφαλιστική εταιρεία, τότε της επιβάλλεται ποινή ύψους 500 ευρώ για κάθε ζημιά που αφορά αποζημίωση ως 1.000 ευρώ και πρόστιμο 2.000 ευρώ για ποσά αποζημιώσεων που είναι μεγαλύτερα των 1.000 ευρώ. Δεν αποκλείεται όμως τελικώς το πρόστιμο να είναι αρκετά υψηλότερο αυτών των ποσών.
