ΕΟΠΥΥ: Μείωση υπέρβασης δαπανών υγείας την τελευταία διετία

Μείωση κατά 21% καταγράφει η υπέρβαση των δαπανών υγείας του ΕΟΠΥΥ την τελευταία διετία, σύμφωνα με στοιχεία του Οργανισμού, που έχει στη διάθεσή του το ΑΠΕ-ΜΠΕ, και αφορούν τη διετία 2016-2017.

Συγκεκριμένα, καταγράφεται μείωση των υποβολών προς τον ΕΟΠΥΥ και κατ’ επέκταση και του clawback, (μηχανισμός αυτόματων επιστροφών) των παρόχων υγείας (κλινικές, ιδιωτικά διαγνωστικά κέντρα, εργαστήρια).

Ειδικότερα, στο σύνολο των κατηγοριών η μείωση της αιτούμενης δαπάνης είναι της τάξης του 6%, ενώ του ποσού clawback 21%. Το 2015, η αιτούμενη δαπάνη άγγιξε τα 670 εκατ. ευρώ, το 2016 έπεσε στα 620 εκατ. ευρώ και το 2017 κυμάνθηκε κοντά στα 630 εκατ. ευρώ. Το clawback για το σύνολο των κατηγοριών, ήταν το 2015 περισσότερο από 160 εκατ. ευρώ, το 2016 περίπου 140 εκατ. ευρώ και το 2017 κοντά στα 130 εκατ. ευρώ.

Τα μέτρα εξορθολογισμού που έχει λάβει η διοίκηση του Οργανισμού αποδίδουν, αναφέρουν στο ΑΠΕ-ΜΠΕ, στελέχη του Οργανισμού, προσθέτοντας ότι η σημαντική βελτίωση που παρατηρείται στα στοιχεία (υποβολές και clawback) είναι αποτέλεσμα στοχευμένων παρεμβάσεων προς όφελος του ΕΟΠΥΥ και κατ΄ επέκταση των ασφαλισμένων του. Παραδέχονται ότι το clawback είναι άδικο μέτρο, σημειώνοντας, ωστόσο, ότι αποτελεί προαπαιτούμενο για την αξιολόγηση.

Μείωση στις υποβολές των διαγνωστικών εξετάσεων

Μείωση της τάξης του 52%, παρατηρείται στις υποβολές των διαγνωστικών εξετάσεων την περίοδο 2015-2017. Σύμφωνα με τα στοιχεία, καταγράφεται μικρή αύξηση στις υποβολές του 2017, σε σχέση με τις υποβολές του 2016, της τάξης του 5% (12 εκατ. ευρώ), η οποία οφείλεται κατά μεγάλο μέρος στην εισαγωγή 88 νέων αποζημιούμενων εξετάσεων από τον ΕΟΠΥΥ. Ενδεικτικά αναφέρεται ότι το ύψος μόνο μιας εξέτασης που εντάχθηκε στις αποζημιούμενες εξετάσεις, της ψηφιακής μαστογραφίας, είναι 4 εκατ. ευρώ.

Επίσης, στις ιδιωτικές κλινικές, η μείωση από το έτος 2015 στο έτος 2017 στην υποβολή -συμπεριλαμβανομένων και των περικοπών- είναι της τάξης του 7% και η μείωση στο clawback ανέρχεται σε 26%.

Στις ψυχιατρικές κλινικές η μείωση στο clawback είναι της τάξης του 27% και η μείωση στην υποβολή 6%. Στα κέντρα αποκατάστασης και αποθεραπείας η μείωση στο clawback αγγίζει το 4% και η μείωση στην υποβολή -συμπεριλαμβανομένων και των περικοπών- το 3%.

Σύμφωνα με τα στοιχεία, σε σταθερά επίπεδα παραμένει η υποβολή για φυσικοθεραπείες. Το έτος 2015 ανέρχονταν στα 48 εκατ. ευρώ, ενώ το έτος 2017 στα 49 εκατ. ευρώ. Η μείωση στο συνολικό ποσό clawback στις φυσικοθεραπείες από το έτος 2015 στο έτος 2017 είναι της τάξης του 22%.